统筹医疗,全称为基本医疗保险统筹基金,是指在一定区域内,由社会保险经办机构统一筹集、管理和使用的用于支付参保人员医疗费用的资金。
咱们平时交的医保里,有很大一部分会被拿去做“医保统筹”。这个统筹基金是由整个城市或地区的用人单位为职工缴纳的医保费用组成,扣除划入个人帐户后的其余部分。它由专门的社保部门管理和调配,主要用于支付参保人员生病看医生时的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
医保统筹基金的使用方式有三种:一是患者看完病后自己先掏钱交给医院,然后再与医保机构结算;二是患者看完病后不用自己掏钱,医院会与医保机构结算;三是医保机构和医院之间有固定预算,每月医保机构会把钱打到医院账上,年底再算总账。
医保统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。它的意义在于确保医疗保险制度的可持续性,让不同个体在不同时间的医疗需求得到保障,分散个人面临的疾病风险;使医疗资源在参保人群中得到更公平、合理的分配;有助于控制医疗费用的不合理增长,引导医疗机构合理诊疗,避免过度医疗等浪费行为。