冠脉壁钙化是指冠状动脉血管壁上出现钙盐沉积的一种病理现象。
一、发生机制
冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管。随着年龄的增长、不良生活方式（如吸烟、高脂高糖饮食、缺乏运动等）以及一些基础疾病（如高血压、高血脂、糖尿病等）的影响，冠状动脉内膜可能会受到损伤。当内膜受损后，身体会启动修复机制，在这个过程中，一些脂质、炎症细胞、纤维组织等会逐渐在损伤部位堆积。同时，血液中的钙、磷等矿物质也可能在这些部位沉积下来，形成钙化灶。
二、临床表现及影响
在早期，冠脉壁钙化可能没有明显的症状。但随着钙化程度的加重，可能会对冠状动脉的功能产生以下影响：
血管狭窄：钙化的斑块会使冠状动脉管腔变窄，影响心脏的血液供应。当心脏在活动或负荷增加时，可能会出现心绞痛症状，表现为胸部压榨性疼痛、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、肩背部等部位。
血管弹性降低：钙化会使血管壁变得僵硬，弹性减弱。这会影响心脏的舒张和收缩功能，导致心脏泵血效率下降。长期可能会引起心力衰竭，出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。
增加心血管事件风险：冠脉壁钙化是心血管疾病的一个重要危险因素。它与心肌梗死、心律失常、猝死等心血管事件的发生密切相关。钙化严重的患者，心血管事件的发生风险明显增加。
三、诊断方法
心电图：可以检测心脏的电活动变化，但对冠脉壁钙化的诊断特异性不高。
心脏超声：可以观察心脏的结构和功能，但对冠脉壁钙化的诊断也有一定局限性。
冠状动脉 CT 造影：是目前诊断冠脉壁钙化较为常用的方法。它可以清晰地显示冠状动脉的形态、钙化程度和管腔狭窄情况。
冠状动脉造影：是诊断冠心病的 “金标准”。通过将导管插入冠状动脉，注入造影剂，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和血流情况，但它是一种有创检查。
四、治疗措施
生活方式调整：包括戒烟限酒、合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入）、适量运动、控制体重等。
控制基础疾病：积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，通过药物控制血压、血脂、血糖水平。
药物治疗：根据患者的具体情况，可能需要使用抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药物（如他汀类药物）、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，以预防心血管事件的发生。
手术治疗：对于严重的冠状动脉狭窄患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗（如支架植入术）等手术治疗。
总之，冠脉壁钙化是一种常见的心血管病理现象，需要引起重视。通过早期诊断、积极治疗和生活方式调整，可以延缓疾病的进展，降低心血管事件的发生风险。