肺不张是指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。
一、病因
气道阻塞
内在因素：这是最常见原因。例如痰液、黏液栓、血块、异物（如花生米等误吸入气道）等堵塞支气管，使得空气不能进入相应的肺组织。
外在压迫：如肿大的淋巴结、肿瘤等压迫支气管，也会导致气道狭窄或阻塞，进而引起肺不张。
肺部组织病变
肺部炎症：严重的肺炎可导致肺泡内充满炎性渗出物，影响肺泡的正常扩张，从而引起局部肺不张。
肺纤维化：肺部纤维组织增生，使肺组织失去弹性，正常的肺泡结构被破坏，导致肺不张。
肺泡表面活性物质减少：如新生儿呼吸窘迫综合征，由于缺乏肺泡表面活性物质，肺泡易于塌陷而发生肺不张。
二、临床表现
症状
呼吸困难：这是肺不张的主要症状之一。患者可感到呼吸急促、气短，活动后加重。如果是大面积肺不张，可能会出现严重的呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
咳嗽：患者常伴有咳嗽，多为干咳或咳少量黏痰。如果合并感染，可咳出脓性痰。
胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛程度和性质因人而异。一般为隐痛或钝痛，可随呼吸或咳嗽加重。
发热：如果肺不张是由感染引起的，患者可能会出现发热，体温可升高至 38℃甚至更高。
体征
视诊：患侧胸廓活动度减弱，肋间隙可能变窄。
触诊：气管可向患侧移位，患侧语音震颤减弱或消失。
叩诊：病变部位呈浊音或实音。
听诊：呼吸音减弱或消失，有时可闻及干、湿啰音。
三、诊断方法
影像学检查
X 线胸片：是最常用的检查方法。可显示肺不张的部位、范围和程度。典型的肺不张表现为密度增高的阴影，肺纹理聚拢，患侧膈肌升高，纵隔向患侧移位等。
CT 检查：能更清晰地显示肺不张的细节，如区分阻塞性肺不张与非阻塞性肺不张，发现支气管内的病变（如肿瘤、异物等）以及周围肺组织的情况。
支气管镜检查：对于怀疑气道阻塞导致的肺不张，支气管镜检查是重要的诊断和治疗手段。通过支气管镜可以直接观察支气管内的情况，发现并清除异物、吸出痰液或黏液栓，对支气管内的病变进行活检等。