在医学上,“PE” 有多种含义,以下是一些常见的解释:
一、肺栓塞(Pulmonary Embolism)
定义:
是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。栓子主要来源于深静脉血栓形成(DVT),少数可由脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等引起。
临床表现:
呼吸困难及气促:是最常见的症状,尤以活动后明显。
胸痛:包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样疼痛。
咯血:常为小量咯血,大咯血少见。
咳嗽:多为干咳,或伴有少量白痰。
晕厥:可为肺栓塞的唯一或首发症状。
诊断方法:
血液检查:D - 二聚体检测、血气分析等。
心电图检查:多数表现为非特异性改变。
胸部 X 线检查:可显示肺纹理稀疏、肺动脉高压征象等。
超声心动图检查:可发现右心室扩大、肺动脉高压等征象。
CT 肺动脉造影(CTPA):是目前诊断肺栓塞的主要方法,可直接显示肺动脉内的栓子。
治疗方法:
一般治疗:绝对卧床休息、吸氧、监测生命体征等。
抗凝治疗:是基本治疗方法,可防止血栓的进一步形成和扩展。
溶栓治疗:主要适用于大面积肺栓塞患者。
介入治疗:对于药物治疗无效或有禁忌证的患者可考虑。
手术治疗:内科治疗无效或病情严重危及生命的患者可考虑手术治疗。
二、体格检查(Physical Examination)
定义:
是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具(如听诊器、血压计、体温计等)来了解患者身体状况的一种检查方法。
内容:
一般检查:包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重等。
头颈部检查:包括头颅、眼、耳、鼻、口腔、颈部等部位的检查。
胸部检查:包括胸廓、乳房、肺、心脏等部位的检查。
腹部检查:包括腹部外形、腹壁、肝、脾、胆囊、肾脏等部位的检查。
四肢及脊柱检查:包括四肢的形态、运动功能、关节、脊柱等部位的检查。
神经系统检查:包括意识状态、脑神经、运动功能、感觉功能、反射等部位的检查。
三、心包积液(Pericardial Effusion)
定义:
是指由于各种原因导致心包腔内液体过多积聚的一种病理状态。
病因:
感染性因素:如病毒、细菌、真菌等感染引起的心包炎。
非感染性因素:如肿瘤、自身免疫性疾病、内分泌代谢性疾病、外伤等。
临床表现:
取决于积液的量和增长速度。少量心包积液可无明显症状,大量心包积液可出现呼吸困难、胸痛、心悸、乏力等症状,严重者可出现心脏压塞表现,如低血压、颈静脉怒张、奇脉等。
诊断方法:
体格检查:可有心界扩大、心音遥远、心包摩擦音等。
心电图检查:可出现低电压、T 波改变等。
胸部 X 线检查:可有心影增大。
超声心动图检查:是诊断心包积液最敏感和准确的方法,可明确积液的量和性质。
治疗方法:
病因治疗:针对引起心包积液的病因进行治疗。
对症治疗:如出现心脏压塞症状,可进行心包穿刺引流术,以缓解症状。