红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）偏高通常反映了红细胞大小的变异性增大。
一、红细胞分布宽度标准差的含义及正常范围
含义：
红细胞分布宽度是反映红细胞体积异质性的参数，用所测红细胞体积大小的变异系数（RDW-CV）或标准差（RDW-SD）来表示。
RDW-SD 主要衡量红细胞体积大小的离散程度，即红细胞大小是否均匀一致。
正常范围：
不同的检测方法和仪器可能会有略微不同的正常参考范围，但一般来说，红细胞分布宽度标准差的正常范围在 35～56fl（飞升）左右。
二、偏高的原因
贫血相关疾病：
缺铁性贫血：是最常见的导致红细胞分布宽度标准差偏高的原因之一。在缺铁性贫血中，由于铁缺乏，骨髓中红细胞的生成受到影响，早期红细胞体积正常，而晚期红细胞体积变小，导致红细胞大小不一，RDW-SD 升高。
巨幼细胞贫血：由于缺乏维生素 B₁₂或叶酸，导致 DNA 合成障碍，红细胞的发育异常，出现体积较大的红细胞与正常体积红细胞混合存在的情况，使红细胞分布宽度增大。
造血功能异常：
骨髓增生异常综合征：这是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，可导致血细胞发育异常，红细胞大小不均，RDW-SD 偏高。
再生障碍性贫血：由于骨髓造血功能衰竭，红细胞生成减少，同时可能伴有红细胞形态的异常，也可引起红细胞分布宽度标准差升高。
其他因素：
慢性疾病：如慢性肝病、慢性肾病、恶性肿瘤等，这些疾病可影响机体的造血功能或导致营养不良，从而引起红细胞大小的变化，使 RDW-SD 偏高。
某些药物的副作用：如化疗药物、抗癫痫药物等，可能对骨髓造血功能产生抑制或影响，导致红细胞分布宽度异常。
三、临床意义
辅助诊断疾病：
红细胞分布宽度标准差偏高结合其他血常规指标及临床表现，有助于医生对贫血类型进行鉴别诊断。例如，在小细胞低色素性贫血中，如果 RDW-SD 偏高，更倾向于缺铁性贫血；而在大细胞性贫血中，RDW-SD 升高则支持巨幼细胞贫血的诊断。
对于一些不明原因的贫血患者，红细胞分布宽度标准差的检测可以为进一步的检查和诊断提供线索。
评估病情和治疗效果：
在贫血的治疗过程中，监测红细胞分布宽度标准差的变化可以评估治疗效果。如果治疗有效，随着贫血的改善，红细胞大小的变异性可能会逐渐减小，RDW-SD 会逐渐降低至正常范围。
对于一些慢性疾病患者，红细胞分布宽度标准差的升高可能提示病情的进展或加重，需要进一步评估和调整治疗方案。