腰穿即腰椎穿刺,是一种临床常用的诊疗操作。CFS 在医学上一般是指脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid)。
腰椎穿刺抽取脑脊液主要有以下目的:
一、诊断用途
中枢神经系统感染性疾病的诊断:
如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、真菌性脑膜炎等。通过分析脑脊液中的细胞计数、蛋白含量、糖和氯化物水平、细菌培养、病毒抗体检测等指标,可以帮助确定感染的类型和病原体。
例如,细菌性脑膜炎时,脑脊液中白细胞计数通常明显升高,以中性粒细胞为主,蛋白含量增加,糖和氯化物降低;而病毒性脑炎时,白细胞计数轻度升高,以淋巴细胞为主,蛋白和糖、氯化物一般在正常范围或轻度改变。
神经系统自身免疫性疾病的诊断:
像多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、吉兰 - 巴雷综合征等。检测脑脊液中的寡克隆区带、免疫球蛋白水平、特定抗体等,可以为这些疾病的诊断提供重要依据。
例如,多发性硬化患者的脑脊液中常可检测到寡克隆区带,提示中枢神经系统内存在免疫活性细胞产生的局部免疫反应。
脑血管疾病的诊断:
蛛网膜下腔出血时,通过腰椎穿刺可观察到脑脊液呈血性,有助于明确诊断。同时,还可以通过脑脊液的黄变现象判断出血的时间。
此外,对于一些原因不明的头痛、头晕等症状,腰椎穿刺检查脑脊液压力、成分等也有助于排除中枢神经系统疾病。
二、治疗用途
降低颅内压:
在某些颅内压增高的疾病中,如脑水肿、脑积水等,腰椎穿刺适量放出部分脑脊液,可以暂时降低颅内压,缓解头痛、呕吐等症状。
但在操作过程中需要严格控制脑脊液的放出量,避免因放液过多过快导致脑疝等严重并发症。
鞘内注射药物:
对于一些中枢神经系统感染性疾病、自身免疫性疾病或肿瘤性疾病,可以通过腰椎穿刺将药物直接注入鞘内,使药物在脑脊液中达到较高的浓度,提高治疗效果。
例如,治疗细菌性脑膜炎时,可以鞘内注射抗生素;治疗多发性硬化等自身免疫性疾病时,可以鞘内注射糖皮质激素等。